黄钊云 梧州市中医医院

膝骨性关节炎在临床上相当常见，可选用的治疗方式与药物种类丰富，但部分西药及西医治疗方式难以收获理想的治疗效果，疗程结束后能够表现出的疗效也无法使患者完全满意，在一定程度上影响了患者的生活质量。近年来，西医在治疗一些慢性病、疑难病症上的表现逐渐疲软，同时成本往往居高不下，给患者带来巨大的经济负担。基于此种情况，一些患者开始尝试采用中医方法进行治疗。本次科普以膝骨性关节炎为例，探讨中医中的辨证护理及饮食调护，以期能为广大患者提供相应的参考与支持。

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风寒湿痹证的中医辨证护理和饮食调护

对风寒湿痹造成膝关节疼痛的骨性关节炎患者，中医通常予以物理疗法配合中药熏蒸。此类患者在中医辨证中以膝部肿胀、关节内有积液、膝部酸重、活动不便和疼痛缠绵居多，阴雨寒湿天气症状会加重，患者舌质淡红、舌苔薄且白腻，脉象濡湿、节奏偏缓。针对此证的物理疗法，是以阿是穴、阳陵泉、内膝眼和外膝眼的艾灸为主，同时于患者阴陵泉、足三里和解溪穴等穴位拔罐治疗，并配用温经通痹的中药调和外敷，还可应用TDP烤灯照射，但需控制温度以防烫伤。患者平常应采取膝关节保暖措施对膝关节予以呵护，并尽量减少关节活动。在饮食调护上推荐食用温热性及祛风除湿的食物，可选用附子、羊肉、桂枝或坚果等，也可以适当添加姜、葱头、紫苏叶或胡椒等，食疗方推荐附子粥《太平圣惠方》、五加皮醪《本草纲目》、川乌粥《普济本事方》。

气滞血瘀证的中医辨证护理和饮食调护

针对气滞血瘀造成膝关节疼痛的骨性关节炎患者，中医会配合传统的中药熏洗治疗以及活血化瘀中药调和外敷治疗。辨证护理中应尝试帮助患者缓解紧张情绪，在患者处于卧位时抬高患肢以减轻患处肿胀，如果患者疼痛异常明显，可为患者提供口服镇痛剂并指导患者进行患肢功能活动，帮助患者改善微循环以促进关节积液吸收。饮食护理上推荐理气行滞、化瘀止痛之品，如黑木耳、金针菇、桃仁或三七等，食用高蛋白、高维生素或高钙的易消化食物，包括各种坚果、牛奶、豆制品及水果等。食疗方推荐三七蒸蛋《同寿录》、木耳粥《刘涓子鬼遗方》。

肝肾亏虚证的中医辨证护理和饮食调护

因肝肾亏虚造成膝关节疼痛的骨性关节炎患者，除常规中药药方治疗外，可配合针灸、推拿、按摩及理疗等治疗方式共同使用。肝肾亏虚证分为肝肾阴虚与肝肾阳虚两种，肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻及黑白木耳等，食疗方推荐土茯苓猪骨汤《民间方》、枸杞子粥《本草纲目》和枸杞叶粥《太平圣惠方》等；肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳、补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果及黑芝麻等，食疗方推荐鹿肾粥《养老奉亲书》、雀儿药粥《太平圣惠方》和附子粥《太平圣惠方》等。

瘀血闭阻证的中医辨证护理和饮食调护

瘀血闭阻导致膝关节疼痛的骨性关节炎患者，辨证时需要了解患者膝关节僵硬发生的时间，并通过引导患者尝试运动，评估患者膝关节尚有的活动能力，以确定患者病情的严重程度。针对此证的辨证护理应要求患者尽量保证卧床休息，非必要情况避免下地行走。如果患者出现便溏的情况，在饮食上应禁食辛辣、燥热、生冷或肥腻的食物。日常生活中患者需注意膝关节保暖，可佩戴护膝并避免剧烈活动，且不宜劳累，条件允许的情况下可为患者膝部提供艾灸或热敷，通过艾灸、热敷的方式发挥温通经络、祛寒止痛的作用。在饮食上则以活血通络的食品为主，包括山楂、木耳、黑豆、黑芝麻及核桃等。

充分关注患者的情志护理

膝骨性关节炎是一种常见多发病，病程长且容易反复发作，在具体进行辨证护理和饮食调护的过程中不难发现，无论证型，膝骨性关节炎的患者在日常生活中均会因为关节疼痛造成诸多不便，且整个治疗护理过程用时较长，经济、生活质量的下降及多种客观因素很容易导致患者产生复杂、消极的心理活动，出现烦躁、抑郁、疑虑及孤独等不良情绪。对此，医护人员需要做好膝骨性关节炎患者的情志护理工作，多体贴患者的情绪状态，在察觉到患者的消极情绪后，及时进行心理疏导，帮助患者保持稳定情绪，并树立战胜病痛的信心和勇气。另外，情志护理还能调整患者的气血阴阳及循环，使患者保持五脏安和、气机舒畅的状态，对患者的康复也有很明显的帮助。实际执行过程中则需根据患者的恢复情况及行动力合理选择运动方式，科学控制运动频率及强度，日常生活中则需要重视患者膝关节的保护工作，避免过度受力或其他情况导致疼痛发作。